Psykiska sjukdomar

Psykiska sjukdomar innebär liksom somatiska sjukdomar olika problem och hinder i vardagen. Det finns många olika typer av psykiska sjukdomar till exempel psykoser, neuroser, depression, ångesttillstånd, tvångstillstånd och de kan innebära till exempel känslor av nedstämdhet, ångest och förvirring men även svårigheter att få vardagen att fungera på ett tillfredsställande sätt.

Psykiska funktionshinder

En psykisk sjukdom kan leda till psykiska funktionshinder. Personen kan få svårigheter att få vardagen att fungera. Det kan vara svårt att ta initiativ, ha problem med minnet, ha problem med tidsuppfattningen, svårt att skapa struktur i vardagen, ha problem med sömn och stresshantering mm. Personer med neuropsykiatriska diagnoser kan ha liknande svårigheter att få vardagen att fungera. Detta blir till ett hinder i vardagen - ett funktionshinder.

Psykiska funktionshinder innebär nedsättning av kognitiva funktioner, de processer som sker i hjärnan då vi tar emot, bearbetar och förmedlar information – förmågan att känna, tänka och lära.

Psykiska funktionsnedsättningar

Vanliga funktionshinder är kognitiva funktionsnedsättningar. Personen vill men kan inte och kan därför uppfattas som slö, lat och ointresserad. Men så är inte fallet - orsaken är att hjärnan inte klarar att samordna alla signaler.

Kognitiva funktionsnedsättningar gör att man kan ha svårt att utföra vardagliga aktiviteter.
Exempel på problem i vardagen

 - svårt att komma i håg (minne)
 - svårt att ta initiativ till vardagliga aktiviteter (initiativ)
 - svårt att passa tider, att påbörja/avsluta i tid (tidsuppfattning)
 - svårt med ordning och reda (struktur)
 - svårt med avslappning och ro, sömnstörningar (stress)
 - svårt att vara delaktig i samhället (isolering)

De kognitiva nedsättningarna kan leda till att det påverkar:

 - förmågan att ta hand om sig själv i det dagliga livet
 - förmågan att umgås med andra - social kontakt
 - förmågan att arbeta eller delta i regelbundna aktiviteter

Detta kan innebära att en person med psykiska funktionshinder kan ha stora svårigheter i vardagen. De kognitiva nedsättningarna kan också göra att det är svårt för personen själv eller för andra i omgivningen att förstå svårigheterna i vardagen. Funktionsnedsättningen kan vara varaktig men kan även förekomma periodvis. Det fungerar ibland och ibland inte.

Om en person med psykiska funktionshinder inte går upp ur sängen på hela dagen, inte lagar mat, sköter sin hygien eller betalar hyran i tid kan det bero på en kognitiv funktionsnedsättning som hindrar personen att utföra dessa till synes mycket enkla vardagsaktiviteter. Funktionshindret är osynligt, vi möter en människa som ser, hör, kan tala och röra sig men saknar förmåga att använda sin syn, hörsel, tal och rörelseförmåga på ett adekvat sätt.

De kognitiva funktionsnedsättningarna kan ta sig uttryck på olika sätt:

• Initiativ, planera, organisera, skapa struktur, motivera sig själv
  -  exekutiva funktioner

Man kan ha funktionshinder när det gäller att ta initiativ, planera, organisera och skapa struktur i vardagen, motivera sig själv. Sånt som vanligtvis kräver ytterst liten tankekraft, ett rutinmässigt mönster kan bli ett stort hinder i vardagen. I mötet med omgivningen kan det tolkas som man inte vill, fast det egentligen handlar om att man inte kan. Om man saknar ett automatiskt agerande kräver varje sak och moment man ska göra massor av mental kraft och kan vara oerhört ansträngande. Förmågan att fokusera och hålla kvar uppmärksamheten är ofta störd, man klarar inte sålla bort överflödiga intryck och enbart koncentrera sig på det viktiga. Det är därför inte så underligt att personer med psykiska funktionshinder saknar energi, blir trötta och drar sig undan.  

• Hålla ihop och foga samman detaljer, tolka känslomässiga och sociala sammanhang                              -  central coherence

Funktionshinder på grund av att det är svårt att hålla ihop och foga samman en mängd detaljer, nedsatt förmåga att tolka känslomässiga och sociala sammanhang. Den inre världen blir viktigare än den yttre. En del reagerar långsamt eller inte alls på det som händer runtomkring dem. Andra är mycket fåordiga. Man kan ha svårt att se om en människa är arg eller om någon vill vara i fred, många bakslag gör att man inte tillslut inte vågar ta kontakter, man drar sig tillbaka och avvaktande inför andra människor.

• Övergripande begrepp, helhetsperspektiv                                                                                                  -  abstrakt tänkande

Man kan ha svårt att se övergripande begrepp, svårt att se helheten och fastnar lätt i detaljer, tolkar tal uttryck efter dess konkreta innebörd och har svårt att föreställa sig förhållanden som man aldrig har upplevt. Man tvekar när man ska prova något nytt och okänt. Man kan ha svårt att skapa ”inre bilder” och en oförmåga att ”drömma sig bort” vilket gör det svårt att tänka sig in i hur det skulle kunna vara i ett nytt boende eller ett nytt arbete. Den naturliga reaktionen kan bli att säga nej till allt nytt t ex i en vårdplanering/personlig plan.

• Kroppsuppfattning och stresstålighet

Vid kognitiva störningar av kroppsuppfattningen kan man ha stressöverkänslighet, att man har mycket lätt att bli stressad, man kan ständigt gå på högvarv eller att det kan ta lång tid att varva ned till normalläge, vilket förbrukar mycket energi som kan vara en bidragande orsak till att man ofta känner sig trötta och sällan utvilade. Sömnrytmstörningar kan också vara vanliga, den inre klockan som reglerar sömnen har blivit störd och man somnar inte när man vanligtvis ska göra det vilket gör att det kan vara besvärligt att komma upp på morgonen.

• Minne

Ofta har personer med kognitiva minnesstörningar svårigheter med närminnet men även att ta fram lagrade minnen, problem att koncentrera uppmärksamheten på väsentliga saker samt nedsatt förmåga att bearbeta information. Detta leder till att man har svårt att lära sig nya saker, det tar tid bland annat på grund av koncentrationsförmågan och svårt att fokusera uppmärksamheten. Man kan även ha svårt att plocka fram och generalisera kunskap man ”glömmer att komma ihåg”, svårt att använda gamla kunskaper i nya situationer vilket innebär att det är viktigt att träna i sin rätta miljö.

• Inlevelseförmåga                                                                                                                                          -  theory of mind

Tankestörningar i inlevelseförmågan innebär att man inte förstår att andra tänker andra saker än man själv och att man inte kan förstå att andra har känslor. Det handlar om en oförmåga att se saker från en annans människas perspektiv vilket gör att för omgivningen ses dessa personer som egocentriska och det är svårt med sociala relationer.

Detta material är hämtat ur boken ”Psykiska funktionshinder – stöd och hjälp vid kognitiva funktionsstörningar” av Lennart Lundin och Ove S Ohlsson, som kan köpas av Schizofreniförbundet.
 

Definition av funktionshinder

Socialstyrelsens har tagit beslut om revidering av termerna funktionsnedsättning och handikapp. Funktionsnedsättning och funktionshinder är inte längre synonymer, funktionshinder blir en egen term och handikapp utgår.

Funktionsnedsättning - en nedsättning av fysisk, psykisk eller intellektuell funktionsförmåga.
Funktionshinder - den begränsning en funktionsnedsättning innebär för en person i relation till omgivningen.

En viktig konsekvens är att funktionshinder inte är något en person har utan det är miljön som är funktionshindrande.

Värdegrund - hjälpmedel

"Utan en god tillgång till hjälpmedel kommer många människor med funktionshinder att utestängas från möjligheten att studera, arbeta, utöva medborgerliga rättigheter och skyldigheter samt klara det vardagliga livet."
(SOU 2004:83 Hjälpmedel - betänkande av LSS och hjälpmedelsutredningen)

Hjälpmedel och tillgänglig miljö är en grundläggande förutsättning för att personer med funktionsnedsättning ska kunna leva ett så aktivt och självständigt liv som möjligt. Hjälpmedel kan innebära väsentligt ökad livskvalitet för personer med psykiska funktionshinder. Dessutom kan hjälpmedel medföra besparingar inom andra sektorer av samhället.